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PD1要注意哪些问题?肺癌最优治疗方案

来源:凯尔国际健康    发布时间:10-26 08:56

PD1要注意哪些问题?
 
3月23号,美国FDA加速批准了辉瑞和德国默克共同研发的PD-L1抗体avelumab (商品名:Bavencio)上市,用于治疗一种叫做默克細胞癌(MCC)的罕见肿瘤。
 
MCC是一种很罕见的皮肤癌,临床数据显示:Bavencio针对MCC的有效率33%,其中11%的患者肿瘤完全消失。
 
Bavencio的批准意味着市场上一共有了四种PD-1/PD-L1抗体药物,包括已经上市的默沙东的PD-1抗体Keytruda、BMS的PD-1抗体Opdivo和罗氏的PD-L1抗体Tecentriq。
 
无论是PD-L1抗体Tecentriq还是PD-1抗体Keytruda、Opdivo在治疗恶性肿瘤方面都取得了令人惊喜的效果,特别是PD-1抗体在治疗肺癌上已经取得了显著成效,PD-1抗体Opdivo作为含铂化疗之后的二线治疗药物,PD-L1(>1%)的肺癌患者比化疗患者至少延长8个月寿命,死亡风险降低41%~60%。
 
凶猛肺癌,前后7次入院
 
上海何先生(化名),2016年1月确诊肺癌,病理报告显示:(右上叶开口活检)鳞状细胞癌,随即接受了抗炎、护肝治疗,2016年1月-3月先后进行3次DP方案化疗,期间出现房颤现象。2016年3月25日复查肺部CT,右肺上叶中央型肺癌伴右肺门淋巴结肿大;2016年4月5日起60GY/30F/DT,并拟同步DP方案化疗,2016年4月10日起,多西他赛+顺铂6周治疗。从2016年1月至7月间,何先生先后7次入院,多次化疗放疗,呕吐、发热、无力等毒副作用更让何先生苦不堪言,病情却没见明显好转。
 
化疗不耐受,寻求最优治疗途径
 
由于何先生对化疗已经产生抵触心理,主治医生也拿不出行之有效的治疗方案,考虑到PD-1免疫治疗对肺癌的好疗效,主治医生建议何先生尝试PD-1免疫治疗。在得知能买到在香港上市且由香港医院专家开具处方的PD-1抑制剂后,雷厉风行的何先生家属刘女士(化名)立即决定前往杭州,详细咨询相关信息。
 
2016年8月1日,刘女士来到杭州,医学顾问在查看了患者何先生的病历资料后,向刘女士详细说明了PD-1抑制剂的原理、疗效、副作用、实际治疗案例等信息,并介绍了购药流程:签订会诊协议—整理病历资料、撰写病情简述—会诊预约—远程会诊、开具处方—送药到家,充分了解后刘女士随即签订了会诊协议,决定购买PD-1抑制剂。
 
医学团队立即着手对患者何先生的病历资料进行整理、撰写,确认无误后提交给香港医院进行会诊预约并确定了远程会诊时间为8月3日下午2点。远程会诊过程中,香港专家对患者及其家属特别关注的副作用问题给予了明确答复,PD-1抑制剂的副作用比较小,一般就是皮疹、发热等,最严重的副作用也就是引起间质性肺炎,但是发生概率比较低,在3%以下。最后,开具了处方并提交给了香港药监局备案。
 
PD-1免疫治疗,治疗顺利
 
8月6日杭州丨五舟的工作人员把处方以及装有PD-1抑制剂的特制保温箱送到了患者家里,何先生也立即到当地医院进行了注射治疗。第一次注射后三天,何先生出现了发热、呕吐等症状,尚在可控范围可耐受,第二次注射后发热、呕吐逐渐减轻,四次全部注射后到医院检查发现肿瘤得到了有效控制,目前何先生已经第二次购买了PD-1抑制剂,治疗一切顺利!

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